網站首頁 | 醫院概況 | 就醫指南 | 專科介紹 | 工作動態 | 醫療設備 | 黨建之窗 | 健康教育 | 官方微信

站內搜索:

 
 
醫療保險政策簡介

 

參保患者住院須知

一、請持個人身份證辦理住院手續,並認真核實住院證患者姓名、性別、年齡是否有誤。

二、駐馬店市下轄各縣區患者,請持身份證、住院證直接到醫保結算窗口辦理醫保身份登記;外地市參保患者請電話咨詢參保地醫保中心並辦理相關醫保轉診手續,並把參保電子信息轉至我院;非正常轉診患者(未開具縣級醫療機構紙質轉診證明的)下降20%報銷,請您在我院的 《參保住院患者知情同意書》相應欄目簽字。

三、當年出生的新生兒,父母一方或雙方是城鄉居民醫療保險的,其住院治療的姓名按:父母姓名+之寶 的形式辦理住院及轉診手續,雙胞胎、多胞胎按:父母姓名+寶一、寶二、寶三的形式辦理住院及轉診手續;父母雙方都是城鎮職工醫療保險的新生兒,住院時報、寫新生兒自己的姓名。

四、對病情符合原國家衛生部頒布的急危重症傷規範標准的急診,請在7個工作內持醫生出具的急診證明書到醫院醫保辦辦理備案手續。

五、對因我院技術設備條件所限診斷不明或治療沒有效果的疾病,可申請轉診到上級醫院治療。

對需要轉診到上級醫院繼續治療的,住院患者請到臨床科室管理床醫生開具轉診轉院會診記錄單(門診患者由門診部協調相關專家開具會診記錄單),持會診記錄單到醫保業務大廳領取轉診證明,主管醫生書寫後到醫保業務大廳備案蓋章。

六、符合重特大疾病的請及時到醫保參保地辦理重特大疾病申請審批手續。

七、市直職工、驿城區、開發區城鄉居民意外傷害的醫保患者,請在2個工作內到醫院醫保辦領取外傷申請審批表,填寫完整後報參保地醫保經辦機構審批(備案)。

八、冒用他人姓名住院,並享受醫療保險待遇的,屬于刑法第266條規定的詐騙公私財物的行爲。

九、職工醫保登記結算窗口在3號樓一樓大廳8#  9#  10# 窗口;城鄉居民登記結算窗口在3號樓一樓、4號樓一樓大廳。

其他具體醫療保險報銷政策,請咨詢當地醫保經辦機構。

 

醫療保險政策簡介

一、起付線:職工醫療保險起付線900元,普通疾病住院二次以後起付線減半,腎透析患者免起付線,惡性腫瘤放化治療二次以後免起付線。城鄉居民醫療保險起付線1200元,14歲以下兒童起付線減半,在同級醫療機構二次以上住院的付線標准減半,腎透析患者免起付線,惡性腫瘤放化療治療的二次住院以後免起付線。

二、報銷比例。職工醫療保險:在職工作人員,合理費用按80%報銷,退休工作人員,合理費用按85%報銷。城鄉居民:1200-4000元55%,4000元以上75%,非正常轉診患者報銷比例下降20個百分點報銷。

三、最高支付限額。職工醫療保險:基本醫療保險年度最高支付6萬元,超出部分由大病醫療保險支付,年度最高支付限額30萬元。城鄉居民基本醫療保險年度最高支付限額爲15萬元,大病保險起付線15000元,年度最高支付限額40萬元。

四、城鄉居民醫保生育政策。參加城鄉居民醫保的孕産婦住院分娩的,住院費用實行定額補償(目前定額補償政策只保留正常分娩及剖宮産)。支付標准爲:自然分娩的定額補償600元,剖宮産1600元。存在生育並發症,且發生的住院費用金額超過10000元的,按普通疾病結算。

五、新生兒政策。新生兒出生當年,隨參加城鄉居民醫保的父母自動獲取參保資格並享受城鄉居民醫保待遇,憑父母身份證明、新生兒出生醫學證明,享受其父親或母親(父或母只可選擇一方)參保地的當年居民醫保待遇。父母不是當地城鄉醫保參保人員人員的,按規定到醫保經辦機構辦理參保繳費手續,新生兒從出生之日起享受當年城鄉居民醫保待遇。

六、困難群衆補充醫療保險待遇。超付線爲3000元,基本醫療保險報銷後累計合規費用3000-5000元按30%報銷,5000-10000元按40%報銷,10000-15000元按50%報銷;大病保險報銷後累計合規費用15000-50000元按80%報銷,50000元以上按90%報銷。

七、重大疾病政策。在重特大疾病保障方面,將原城鎮居民基本醫療保險實行單病種結算管理和原新型農村合作醫療實行重大疾病保障管理的兒童白血病、唇裂等33個住院病種和終末期腎病、血友病等10個門診病種納入第一批全省重特大疾病保障範圍。

駐馬店市中心醫院醫保辦

2019年7月12日

 

copyright(c)2008 駐馬店市中心醫院 地址:駐馬店市中華路西段747號
急診:0396-2726120 2726243 辦公室:0396-2726207 醫保辦:0396-2726253
醫務科:0396-2726209 投訴電話:0396-2726212 總值班:0396-2726217
市中心醫院微信:zmdszxyy 管理進入